Telmisartan zamiennik i Tezeo zamiennik oraz Lozap i losartan zamiennik

Czym jest zamiennik sartanu, a czym nie jest

W aptece „zamiennik” to preparat, który ma tę samą substancję czynną, w tej samej mocy i w tej samej postaci. Gdy te trzy rzeczy się zgadzają, farmaceuta może wydać inne pudełko niż to wpisane na recepcie. Gdy choć jedna się nie zgadza, to już zmiana leczenia, o której decyduje lekarz.

Przy sartanach ta granica ma duże znaczenie, bo nazw jest bardzo dużo. Sama grupa obejmuje telmisartan, losartan, walsartan, kandesartan i irbesartan, a każda z tych substancji ma w Polsce po kilka do kilkunastu marek. Telmizek jest zamiennikiem Tezeo, bo oba zawierają telmisartan. Lozap nie jest zamiennikiem Tezeo, mimo że oba są sartanami: losartan i telmisartan to dwie różne substancje z innymi dawkami i innym czasem działania. Takiej wymiany apteka nie zrobi, nawet gdybyś o nią poprosił.

Na tej stronie zebraliśmy listy odpowiedników dwóch najczęściej wyszukiwanych sartanów, telmisartanu i losartanu, sprawdzone w Rejestrze Produktów Leczniczych. Zamienniki innych leków na ciśnienie (Tritace, Nebilet, Prestarium, Concor, Bisocard, Indapen) opisuje osobna strona o zamiennikach leków na nadciśnienie, a pełny podział grup z nazwami handlowymi strona o lekach na nadciśnienie na receptę.

Telmisartan zamiennik z pełnej listy rejestru

Telmisartan jest jedną z najlepiej obsadzonych substancji na polskim rynku. W Rejestrze Produktów Leczniczych jako lek jednoskładnikowy występuje pod nazwami: Actelsar, Kinzalmono, Micardis, Polsart, Pritor, Telmabax, Telmix, Telmizek, Tezeo, Tolura, Toptelmi, Zanacodar oraz jako Telmisartan Actavis, Aurovitas, Bluefish, EGIS, Genoptim, Medical Valley, Orion, Teva Pharma i Viatris.

Standardowe moce to 40 mg i 80 mg, dostępne u prawie wszystkich marek. Inaczej jest z mocą 20 mg: w rejestrze ma ją tylko sześć pozycji, czyli Micardis, Pritor, Kinzalmono, Telmisartan Actavis, Telmisartan Teva Pharma i Telmisartan Medical Valley. Jeśli bierzesz 20 mg, zamiennika trzeba szukać na tej krótkiej liście, a nie wśród wszystkich telmisartanów.

Charakterystyki wyjaśniają, skąd ta moc: zwykle skuteczna dawka to 40 mg raz na dobę, ale u części pacjentów wystarcza 20 mg, a maksymalnie można zwiększyć do 80 mg. Dawka 20 mg jest też dawką początkową u osób z ciężką niewydolnością nerek i u dializowanych. Ta sama moc w innej marce jest pełnoprawnym zamiennikiem. Inna moc już nie, nawet tej samej marki.

Tezeo zamiennik w mocach 40 mg i 80 mg, sorbitol i linia podziału

Tezeo to telmisartan firmy Zentiva w mocach 40 mg i 80 mg. Zamiennikiem jest każdy telmisartan z listy powyżej w tej samej mocy: na przykład Tezeo 80 zastąpią Micardis 80, Telmizek 80, Polsart 80, Actelsar 80 czy Telmisartan Genoptim 80. W rejestrze figurują też pozycje Tezeo z importu równoległego, czyli ten sam lek sprowadzony z innego kraju UE, w innym opakowaniu.

Dwie rzeczy z charakterystyki Tezeo mają znaczenie przy zmianie pudełka, a nie znajdziesz ich w indeksach zamienników:

• Sorbitol. Tabletka Tezeo 40 mg zawiera 162,2 mg sorbitolu, a 80 mg 324,4 mg. Osoby z dziedziczną nietolerancją fruktozy nie powinny tego preparatu przyjmować. Telmizek jest zrobiony inaczej: zamiast sorbitolu ma w składzie mannitol. Substancje pomocnicze to jedyna realna różnica między markami tej samej substancji, więc przy nietolerancji warto sprawdzić punkt 6.1 ulotki konkretnego zamiennika.
• Dzielenie tabletki. Tezeo 40 mg ma linię podziału po obu stronach i według charakterystyki można ją podzielić na równe dawki, a tak uzyskuje się 20 mg. Tabletka 80 mg linii podziału nie ma. Nie każdy zamiennik jest pod tym względem taki sam, więc jeśli lekarz kazał Ci dzielić tabletkę, sprawdź, czy nowa marka ma linię podziału.

Jest też uwaga wspólna dla wszystkich telmisartanów: tabletki są higroskopijne, dlatego charakterystyki każą trzymać je w zamkniętym blistrze i wyjmować bezpośrednio przed połknięciem. Przełożenie całego zapasu do tygodniowego pojemnika na leki nie jest dobrym pomysłem przy żadnej marce.

Tezeo HCT zamiennik i leki złożone, które zamiennikami nie są

Tezeo HCT to telmisartan z hydrochlorotiazydem, lekiem moczopędnym, w trzech wariantach: 40 + 12,5 mg, 80 + 12,5 mg i 80 + 25 mg. Jego zamiennikami są preparaty z tą samą parą substancji w tej samej dawce: MicardisPlus, PritorPlus, Kinzalkomb, Actelsar HCT, Polsart Plus, Telmizek HCT, Telmix Plus, Toptelmi HCT, Tolucombi, Zanacodar Combi, Gisartan (tylko warianty 80 mg) oraz generyki Telmisartan HCT.

Uwaga na trzy rodziny leków, które mają telmisartan w nazwie składu, ale nie zastąpią ani Tezeo, ani Tezeo HCT:

• Twynsta, Teldipin, Telam to telmisartan z amlodypiną,
• Tolurindo i Ylpio to telmisartan z indapamidem,
• Tolutris to połączenie trzech substancji: telmisartanu, amlodypiny i hydrochlorotiazydu.

Każda z tych tabletek to inny lek, bo zawiera dodatkową substancję czynną. Przejście z Tezeo na lek złożony, albo odwrotnie, zawsze wymaga decyzji lekarza i nowej recepty. Przy indapamidzie obowiązują zresztą własne pułapki postaci, które opisaliśmy przy okazji tekstu Indapen zamiennik.

Lozap zamiennik w jedynej mocy 50 mg

To zaskakuje wiele osób: w Rejestrze Produktów Leczniczych Lozap figuruje jako Lozap 50, czyli wyłącznie w mocy 50 mg. Zamiennikiem jest więc każdy losartan 50 mg: Cozaar, Lorista, Losartan Krka, Presartan, Losacor i Xartan. Kilka nazw, które nadal pojawiają się w internetowych listach, ma w rejestrze pozwolenie z datą ważności, która już minęła, dlatego ich nie wymieniamy.

Z charakterystyki Lozapu 50 wynikają dwie praktyczne rzeczy:

• Tabletkę można podzielić na równe dawki, bo ma rowek dzielący po obu stronach. Tak powstaje 25 mg, dawka stosowana na przykład u dzieci od 6 lat o masie ciała od 20 do 50 kg.
• Lozap 50 nie zawiera laktozy. Rdzeń tabletki opiera się na mannitolu i celulozie. Oryginalny Cozaar ma w składzie laktozę jednowodną (w tabletce 100 mg jest jej 48,5 mg), więc przy nietolerancji laktozy zamiana w jedną stronę nie jest tym samym co zamiana w drugą.

Jeśli potrzebujesz losartanu w innej mocy niż 50 mg, Lozap Ci jej nie da. Wtedy lekarz wypisuje receptę od razu na markę, która tę moc produkuje.

Losartan zamiennik w mocach 12,5, 25 i 100 mg i kto je ma

Losartan występuje w czterech mocach, ale żadna marka nie ma wszystkich naraz. Z rejestru wynika taki podział:

• 12,5 mg: wyłącznie Cozaar,
• 25 mg: Lorista i Losartan Krka,
• 50 mg: Cozaar, Lorista, Losartan Krka, Lozap 50, Presartan, Losacor, Xartan,
• 100 mg: Cozaar, Lorista, Losartan Krka i Presartan.

Najmniejsza moc ma konkretne zastosowanie. W niewydolności serca charakterystyka zaleca start od 12,5 mg raz na dobę i zwiększanie co tydzień: 12,5, potem 25, 50, 100 mg, maksymalnie do 150 mg, jeśli pacjent dobrze to znosi. W nadciśnieniu zwykła dawka początkowa i podtrzymująca to 50 mg, a u części osób zwiększa się ją do 100 mg. Dlatego pytanie „losartan zamiennik” zawsze trzeba uzupełnić o moc.

Przy lekach złożonych dzieje się to samo co przy telmisartanie. Lozap HCT (50 + 12,5 mg) zastąpią Hyzaar, Lorista H, Losacor HCT, Presartan H i Losartan Hydrochlorothiazyd Krka w tej samej dawce. Hyzaar Forte i Lorista HD to już 100 + 25 mg, a Alortia to losartan z amlodypiną, czyli inny lek. Procedurę wystawienia recepty na te preparaty opisuje strona recepta na losartan online, a laktozę i dzielenie tabletek w każdej marce, także w Loriście 25, 50 i 100 mg oraz w Xartanie, porównujemy w artykule Lorista zamiennik i Xartan zamiennik.

Czy telmisartan i losartan to zamienniki

Nie. Oba należą do tej samej grupy antagonistów receptora angiotensyny II, ale to dwie różne substancje czynne. Mają inne dawki (telmisartan 20 do 80 mg, losartan 12,5 do 150 mg), inny okres półtrwania (telmisartan powyżej 20 godzin) i inną drogę eliminacji: telmisartan wydala się głównie z żółcią, dlatego charakterystyka zakazuje go przy zastoju żółci i ciężkich zaburzeniach czynności wątroby, a przy lekkich i umiarkowanych ogranicza dawkę do 40 mg na dobę.

Apteka nie wymieni Lozapu na Tezeo ani odwrotnie. Przejście z jednego sartanu na drugi to zmiana leczenia, o której decyduje lekarz, zwykle wtedy, gdy obecny lek nie wyrównuje ciśnienia albo pacjent ma dodatkowe wskazanie. Kiedy lekarz sięga po który z nich i jak wygląda przejście, rozpisaliśmy w tekście losartan czy telmisartan: który sartan.

Sartany są też częstym wyborem, gdy inhibitor konwertazy wywołuje uporczywy suchy kaszel. To również zmiana substancji, a nie zamiana pudełka. Jak wygląda ta sytuacja od strony pacjenta, opisaliśmy w artykule o suchym kaszlu po ramiprylu.

Czy apteka może zamienić sartan bez pytania

Apteka ma ustawowy obowiązek poinformować o tańszym odpowiedniku i może go wydać na żądanie pacjenta albo za jego zgodą. Bez Twojej zgody zwykle dostaniesz dokładnie to, co jest na recepcie, o ile apteka ma to na stanie.

Adnotacja „nie zamieniać” (NZ) od 1 listopada 2023 roku nie wiąże już farmaceuty bezwzględnie i jest dla niego wskazówką. Większość poradników w internecie jest w tym punkcie nieaktualna.

Różnica w dopłacie między markami wynika najczęściej z grupy limitowej. NFZ ustala jeden limit finansowania dla leków uznanych za wzajemnie zastępowalne, a pacjent dopłaca różnicę między ceną swojego pudełka a limitem. Gdy do grupy wchodzi tańszy odpowiednik, limit spada i dopłata do droższych preparatów rośnie, mimo że producent nie zmienił ceny. Kwot nie podajemy celowo, bo obwieszczenie refundacyjne zmienia się kilka razy w roku. Aktualną dopłatę dla Twojej mocy sprawdzi farmaceuta przy kasie.

Kiedy potrzebujesz recepty, a nie zamiennika

Ludzie szukają zamiennika sartanu z trzech powodów. Tylko w pierwszym wystarczy inne pudełko.

• Apteka nie ma Twojej marki. Wystarczy odpowiednik z tej strony w tej samej mocy, na tej samej recepcie.
• Skończyła się recepta albo tabletki. Zamiennik nic tu nie da, bo każdy telmisartan i każdy losartan ma kategorię Rp. Potrzebna jest nowa e-recepta. Przy leczeniu, które już prowadzisz, lekarz może ją wystawić po konsultacji online, bez wizyty w przychodni.
• Lek nie działa albo źle go znosisz. To pytanie o zmianę substancji albo dawki, czyli do lekarza.

W drugim przypadku najszybsza droga to przedłużenie recepty online. Wypełniasz krótki formularz z nazwą leku i dawką, a lekarz z prawem wykonywania zawodu ocenia, czy może kontynuować leczenie. Konsultacja jest w cenie planu Opieka za 39 zł miesięcznie. Lekarz może odmówić, na przykład przy wyraźnie niewyrównanym ciśnieniu, i wtedy przy pierwszej konsultacji zwracamy 100 procent opłaty na konto w ciągu 24 godzin. Nie wystawiamy L4 ani skierowań.

Zamienniki telmisartanu i losartanu w Polsce (Rejestr Produktów Leczniczych)

Zamienniki telmisartanu i losartanu w Polsce (Rejestr Produktów Leczniczych)

Lek	Substancja czynna	Moce w rejestrze	Odpowiedniki w tej samej mocy	Na co uważać
Tezeo	telmisartan	40 mg, 80 mg	Micardis, Pritor, Telmizek, Polsart, Actelsar, Tolura, Toptelmi, Telmix, Zanacodar, generyki	Sorbitol 162,2 i 324,4 mg w tabletce
Micardis	telmisartan	20, 40, 80 mg	20 mg: Pritor, Kinzalmono, Telmisartan Actavis, Teva Pharma, Medical Valley	20 mg ma tylko 6 pozycji w rejestrze
Tezeo HCT	telmisartan + hydrochlorotiazyd	40/12,5, 80/12,5, 80/25 mg	MicardisPlus, PritorPlus, Telmizek HCT, Polsart Plus, Actelsar HCT, Tolucombi	NIE jest zamiennikiem zwykłego Tezeo
Lozap 50	losartan	tylko 50 mg	Cozaar, Lorista, Losartan Krka, Presartan, Losacor, Xartan	Bez laktozy, tabletka dzielna
Cozaar	losartan	12,5, 50, 100 mg	12,5 mg: brak innej marki	Zawiera laktozę
Lorista	losartan	25, 50, 100 mg	25 mg: Losartan Krka	Lorista H, HD, HL to leki złożone
Twynsta, Teldipin	telmisartan + amlodypina	kilka połączeń	brak	NIE są zamiennikami Tezeo