Recepta na losartan online: e-recepta na Lozap i Loristę

Kiedy dostaniesz receptę na losartan online

Losartan to najstarszy i wciąż jeden z najczęściej przepisywanych sartanów, czyli antagonistów receptora angiotensyny II. Bierze się go codziennie, latami, w stałej dawce, żeby utrzymać ciśnienie w ryzach i chronić nerki oraz serce. To modelowy przykład terapii przewlekłej, którą wolno kontynuować zdalnie na podstawie art. 42 ust. 2 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty.

E-receptę wystawimy, gdy losartan został wcześniej włączony przez lekarza, dawka jest ustalona, dobrze ją tolerujesz i masz własne pomiary ciśnienia z ostatnich tygodni. Dotyczy to wszystkich preparatów z tą samą substancją: Lozapu, Loristy, Losacoru, Xartanu, Presartanu czy Losartanu Krka, w mocach 25, 50 i 100 mg, a także wersji złożonych z diuretykiem.

Lekarz odmówi, jeśli leczenie nadciśnienia chcesz zacząć od zera bez badania i diagnostyki, jeśli jesteś w ciąży lub ją planujesz, bo sartany są wtedy bezwzględnie przeciwwskazane, jeśli od lat nie kontrolowałeś potasu i kreatyniny, albo jeśli Twoje pomiary pokazują wartości wymagające pilnej oceny na miejscu. Odmowa oznacza zwrot 100% opłaty na konto w ciągu 24 godzin. Nazwę swojego leku sprawdzisz od razu w kwalifikatorze.

Lozap, Lorista, Losacor, Xartan: te same tabletki, różne nazwy

Wszystkie zawierają tę samą substancję czynną, losartan potasu, i przy tej samej mocy działają tak samo. Cozaar był preparatem oryginalnym, reszta to zamienniki. Różni je producent, cena w aptece i poziom refundacji konkretnego opakowania, o który warto zapytać farmaceutę przy realizacji recepty. Na polskim rynku spotkasz między innymi Lozap, Lorista, Losacor, Xartan, Presartan, Losartan Krka i Losartan Genoptim.

Ważniejsza od nazwy jest moc. Losartan występuje w dawkach 25, 50 i 100 mg. Leczenie zwykle zaczyna się od 50 mg raz na dobę, a lekarz może je zwiększyć do 100 mg, jeśli ciśnienie nie schodzi do wartości docelowych. Pełny efekt obniżenia ciśnienia widać dopiero po 3 do 6 tygodni od zmiany dawki, więc nie ocenia się skuteczności po tygodniu.

Osobno występują preparaty złożone z hydrochlorotiazydem: Lozap HCT, Lorista H i Lorista HD. To losartan plus diuretyk tiazydowy w jednej tabletce, stosowany wtedy, gdy sam sartan nie wystarcza. Jeśli bierzesz taki preparat, napisz to wprost w kwalifikatorze, bo to nie to samo co czysty losartan, a przy diuretyku lekarz dopyta o sód i potas.

Czym losartan różni się od ramiprylu i pozostałych sartanów

Najczęstszy powód, dla którego pacjent trafia na losartan, to kaszel po inhibitorze konwertazy. Ramipryl i peryndopryl blokują rozkład bradykininy, która u części osób wywołuje uporczywy suchy kaszel. Sartany działają niżej w tym samym szlaku, na receptorze, i bradykininy nie podnoszą, dlatego kaszel po zmianie leku zwykle ustępuje. To realna, a nie teoretyczna różnica i najczęstsza przyczyna zamiany. Opisujemy ją szerzej na stronie recepta na ramipryl.

Wewnątrz samej grupy sartanów różnice też istnieją. Telmisartan (Micardis, Tezeo) ma najdłuższy czas działania i najsilniej wiąże się z receptorem, przez co lepiej trzyma ciśnienie nad ranem. Losartan działa krócej i u części pacjentów bywa dawkowany inaczej. Walsartan i kandesartan mają w rejestracji także niewydolność serca. Żadna z tych różnic nie czyni jednego leku lepszym dla wszystkich, decyduje sytuacja konkretnej osoby.

Czego nie zrobimy na zdalnej konsultacji: nie zamienimy losartanu na inny sartan ani na inną grupę leków bez wyraźnego powodu i bez badania. Zamiana leku hipotensyjnego wymaga późniejszej kontroli ciśnienia i wyników. Kontynuujemy to, co już bierzesz. Zasady dla całej grupy opisujemy na stronie recepta na nadciśnienie.

Losartan a kwas moczowy: dlaczego bywa wybierany przy dnie moczanowej

To cecha, która wyróżnia losartan na tle pozostałych sartanów i o którą pacjenci pytają zaskakująco często. Losartan zwiększa wydalanie kwasu moczowego z moczem i obniża jego stężenie we krwi o kilkanaście procent. Pozostałe sartany takiego działania nie mają.

W praktyce znaczy to tyle, że u osoby z nadciśnieniem i podwyższonym kwasem moczowym albo z dną moczanową w wywiadzie lekarz częściej sięgnie właśnie po losartan niż po inny lek z tej grupy. Działa to też w drugą stronę: część leków moczopędnych, w tym hydrochlorotiazyd obecny w Lozapie HCT, kwas moczowy podnosi, więc przy dnie moczanowej dobór preparatu złożonego wymaga uwagi.

Ważne zastrzeżenie, żeby nie było nieporozumień: losartan nie jest lekiem na dnę moczanową i nie zastępuje leczenia obniżającego kwas moczowy. To korzystny efekt dodatkowy leku na nadciśnienie, a nie wskazanie. Jeśli leczysz się z powodu dny, powiedz o tym lekarzowi w wywiadzie, ale nie odstawiaj na tej podstawie żadnego leku samodzielnie.

Potas, nerki i badania: co przygotować do konsultacji

Żaden przepis nie nakazuje okazać wyniku badania przed przedłużeniem leku na nadciśnienie. Jest natomiast praktyka kliniczna, dzięki której rozmowa idzie sprawnie i kończy się receptą, a leczenie pozostaje bezpieczne.

• Pomiary ciśnienia z ostatnich dwóch tygodni, robione w domu, rano i wieczorem. To najważniejsza informacja i jedyna, której lekarz nie odtworzy sam.
• Potas w surowicy. Sartany go podnoszą, a hiperkaliemia jest głównym powodem, dla którego kontroluje się to leczenie.
• Kreatynina z wyliczonym eGFR, czyli praca nerek. Losartan chroni nerki, ale przy istotnie obniżonej filtracji wymaga ostrożności.
• Aktualna dawka i preparat, przepisane z opakowania, na przykład Lorista 50 mg, plus informacja, czy ktoś ostatnio zmieniał moc.
• Lista pozostałych leków, ze szczególnym uwzględnieniem diuretyków oszczędzających potas (spironolakton, eplerenon, amiloryd), preparatów potasu i soli niskosodowej, bo te łączy się z sartanem ostrożnie.

Jeśli od ostatniej kontroli minęło dużo czasu, lekarz może wystawić receptę na krótszy okres i poprosić o badania, zanim wypisze roczny zapas. To nie jest utrudnienie, tylko sposób, żeby przedłużanie leczenia nie zamieniło się w leczenie bez nadzoru. Szerzej piszemy o tym na stronie przedłużenie recepty online.

Ile kosztuje recepta na losartan przy leczeniu na stałe

Nadciśnienie leczy się bezterminowo, więc policz koszt w skali roku, a nie jednej recepty. Jednorazowa e-recepta online kosztuje 69 zł. Jeśli losartan to Twój stały lek, taniej wychodzi abonament Opieka (39 zł miesięcznie, 29 zł przy rozliczeniu rocznym): recepta kontynuacyjna, ten sam lekarz prowadzący i przypomnienie SMS, zanim skończy Ci się opakowanie.

Za sam lek płacisz osobno w aptece, a jego cena zależy od preparatu i poziomu refundacji. Jak przy każdej konsultacji: jeśli lekarz uzna, że do bezpiecznej kontynuacji potrzebne są badania, i nie wystawi recepty, przy opłacie jednorazowej oddajemy 100% na konto w ciągu 24 godzin, nigdy w bonie. Warunki znajdziesz w cenniku.

Losartan online: preparaty, moce i kontynuacja

Losartan online: preparaty, moce i kontynuacja

Rodzaj	Przykłady	Typowe moce	Kontynuacja online
Losartan (zamienniki)	Lozap, Lorista, Losacor, Xartan, Presartan	25, 50, 100 mg	tak, przy stabilnym leczeniu
Losartan + hydrochlorotiazyd	Lozap HCT, Lorista H, Lorista HD	50/12,5, 100/25 mg	tak
Telmisartan	Micardis, Tezeo	20, 40, 80 mg	tak, ten sam formularz
Walsartan + hydrochlorotiazyd	Co-Diovan	80/12,5, 160/12,5 mg	tak
Zamiana sartanu na inny lek	losartan na telmisartan i odwrotnie	nie przelicza się 1:1	nie, wymaga oceny i kontroli ciśnienia
Pierwszy lek na nadciśnienie	bez wcześniejszego leczenia	brak	nie, potrzebne badanie i diagnostyka