Amaryl zamiennik w 1, 2, 3 i 4 mg oraz Glibetic i GlimeHexal

Zamiennikiem Amarylu jest każdy lek z samym glimepirydem w tej samej mocy, 1, 2, 3 albo 4 mg. W Polsce to Glibetic, GlimeHexal i Symglic, a w aptece możesz też dostać sam Amaryl z importu równoległego. Moc 6 mg, której Amaryl nie ma, produkują tylko GlimeHexal i Symglic. Diaprel zamiennikiem nie jest, bo zawiera inną substancję, gliklazyd.

Niżej pełna lista z Rejestru Produktów Leczniczych i różnice, które widać dopiero po zamianie: kolor tabletki, dzielenie, ilość laktozy i jeden barwnik. Na końcu odpowiedź na pytanie, które zwykle stoi za tym wyszukiwaniem: co zrobić, gdy w aptece nie ma Amarylu albo kończy się recepta.

Amaryl zamiennik w każdej mocy

Sprawdziliśmy rejestr i charakterystykę każdego preparatu. Glimepiryd jako jedyną substancję czynną mają w Polsce te leki z ważnym pozwoleniem:

Lek	Moce	Laktoza w tabletce	Dzielenie według charakterystyki
Amaryl	1, 2, 3, 4 mg	69 mg, 137,2 mg, 137 mg, 135,9 mg	na dwie równe dawki wzdłuż linii
Glibetic	1, 2, 3, 4 mg	68,98 mg, 137,20 mg, 136,95 mg, 135,90 mg	kreska dzieląca z obu stron
GlimeHexal	1, 2, 3, 4, 6 mg	65,5 mg, 130,3 mg, 130,1 mg, 261,9 mg, 260,3 mg	na równe dawki
Symglic	1, 2, 3, 4, 6 mg	138,95 mg, 137,20 mg, 136,95 mg, 135,85 mg, 133,95 mg	rowek ułatwiający dzielenie

W rejestrze są też pozycje Amarylu 2 i Amarylu 3 z importu równoległego (InPharm, Delfarma). To ten sam lek producenta oryginału, sprowadzony z innego kraju Unii, często z naklejoną polską etykietą. Część list zamienników w internecie wymienia jeszcze Diaril i Glimepiride Aurovitas. Ich pozwolenia straciły ważność, więc nie ma sensu prosić o nie w aptece.

Kolor tabletki zdradza moc, dopóki nie zmienisz marki na 6 mg

Producenci glimepirydu trzymają się jednego kodu kolorów i to jest wygodne przy zamianie. Według charakterystyk tabletka 1 mg jest różowa (w GlimeHexalu jasnoczerwona), 2 mg zielona, 3 mg żółta (w Glibeticu kremowa), a 4 mg niebieska. Jeśli przechodzisz z Amarylu na Glibetic albo GlimeHexal w tej samej mocy, tabletka zwykle wygląda podobnie.

Wyjątkiem jest moc 6 mg. GlimeHexal 6 jest biały, a Symglic 6 jasnopomarańczowy. Symglic 6 mg zawiera barwnik żółcień pomarańczową (E110), o którym charakterystyka pisze wprost, że może powodować reakcje alergiczne. Przy uczuleniu na barwniki azowe w tej mocy lepiej wybrać GlimeHexal 6.

Laktoza w Amarylu i zamiennikach

Tu zła wiadomość dla osób z nietolerancją laktozy: żaden glimepiryd w Polsce nie jest bez laktozy. W mocach 1 do 3 mg wszystkie marki mają jej podobnie, od 65 do 139 mg w tabletce. Różnica pojawia się w wyższych mocach. GlimeHexal 4 mg ma 261,9 mg laktozy, prawie dwa razy więcej niż Amaryl 4 (135,9 mg), Glibetic 4 czy Symglic 4. Tak samo GlimeHexal 6, 260,3 mg wobec 133,95 mg w Symglicu 6.

Dla większości osób te ilości nie mają znaczenia. Przy wrodzonej nietolerancji galaktozy albo niedoborze laktazy charakterystyki odradzają stosowanie każdego z tych leków, a jeśli laktoza wywołuje u Ciebie dolegliwości, przy mocy 4 i 6 mg warto wybrać markę z mniejszą zawartością.

Dzielenie tabletki przy zamianie marki

Charakterystyka Amarylu mówi wprost, że tabletkę można podzielić na dwie równe dawki wzdłuż linii podziału. To samo, krótko, zapisano przy GlimeHexalu. Glibetic ma według opisu kreskę dzielącą z obu stron, a Symglic rowek ułatwiający dzielenie, ale ich charakterystyki nie piszą wprost o równych dawkach. Jeśli przyjmujesz połówki, zapytaj farmaceutę przy zamianie, czy nowa marka da się podzielić równo.

GlimeHexal dokłada jedną praktyczną uwagę: gdy do podania danej dawki istnieje tabletka o mniejszej mocy, należy jej użyć zamiast dzielić większą. Czyli 1 mg to tabletka 1 mg, a nie połówka 2 mg, jeśli tylko apteka ją ma.

Dlaczego Diaprel nie jest zamiennikiem Amarylu

Oba leki to pochodne sulfonylomocznika i oba przyjmuje się rano, więc łatwo je pomylić. Amaryl zawiera glimepiryd, a Diaprel MR gliklazyd. Mają inne dawki, inne tabletki i inne przeliczniki. Przejście z jednego na drugi to zmiana leczenia, którą prowadzi lekarz. Charakterystyka Amarylu przypomina, że przy zmianie z innego leku przeciwcukrzycowego trzeba uwzględnić dawkę i okres półtrwania poprzedniego, a czasem zrobić kilkudniową przerwę, żeby oba leki nie zsumowały działania. Jeśli przyjmujesz Diaprel, listę jego odpowiedników znajdziesz na stronie Diaprel zamiennik.

Zamiennikiem nie jest też Tandemact, czyli glimepiryd połączony z pioglitazonem w jednej tabletce. Dokłada drugą substancję, więc to inny lek.

O czym pamiętać przy pierwszej tabletce nowej marki

Zasady przyjmowania są w charakterystykach wszystkich preparatów takie same, a nowe pudełko to dobry moment, żeby je sobie przypomnieć:

• glimepiryd przyjmuje się raz na dobę, bezpośrednio przed śniadaniem albo w trakcie śniadania lub innego głównego posiłku, i połyka bez rozgryzania,
• po pominięciu dawki nie zwiększa się następnej,
• hipoglikemię nasilają pomijane posiłki i alkohol, zwłaszcza razem, a z leków między innymi flukonazol i mikonazol,
• przy ciężkich zaburzeniach czynności nerek albo wątroby glimepirydu się nie stosuje, a charakterystyka wskazuje wtedy insulinę.

Dawkowanie zaczyna się od 1 mg i rośnie co 1 do 2 tygodni do 2, 3 albo 4 mg. Dawka powyżej 4 mg daje lepszy efekt tylko wyjątkowo, a maksimum to 6 mg na dobę. Ustala ją lekarz na podstawie glikemii, więc przy zmianie marki nie zmieniaj jej sam.

Czy Amaryl ma zamiennik bez recepty

Nie ma. Glimepiryd w każdej marce i mocy jest na receptę, bo kategoria dostępności zależy od substancji, a nie od nazwy na pudełku. Nie ma też suplementu, który działałby jak pochodna sulfonylomocznika. Sklep internetowy, który wysyła glimepiryd bez recepty, działa nielegalnie, bo wysyłkowo apteki mogą sprzedawać wyłącznie leki wydawane bez przepisu lekarza.

Czy apteka może zamienić Amaryl bez pytania

Apteka ma ustawowy obowiązek poinformować Cię o tańszym odpowiedniku i może go wydać na Twoje żądanie albo za Twoją zgodą. Bez Twojej zgody dostaniesz to, co jest na recepcie, o ile apteka to ma. Zamiana dotyczy tej samej substancji i mocy, czyli Amaryl 2 na Glibetic 2 mg albo GlimeHexal 2 jest prostą sprawą przy ladzie. Ceny i dopłaty różnią się między markami, ale ich nie podajemy, bo zmieniają się z każdym obwieszczeniem refundacyjnym. Zapytaj farmaceutę, która wersja ma najniższą dopłatę na Twojej recepcie.

Na ile miesięcy może być recepta na glimepiryd

Glimepiryd bierze się latami, więc warto mieć receptę, która nie kończy się co miesiąc. E-recepta może obejmować do 360 dni kuracji i być ważna do 365 dni, a apteka wydaje jednorazowo zapas na najwyżej 120 dni. Kolejną porcję wykupisz po zużyciu trzech czwartych poprzedniej, a ilość wylicza system, nie farmaceuta. Przy stałej dawce, na przykład 2 mg rano, jedna recepta roczna załatwia sprawę na cały rok. Szczegóły tego mechanizmu opisujemy na stronie recepta roczna. Jeśli dawka się zmienia, lekarz zwykle wypisze krótszy zapas, bo nowe tabletki w innej mocy i tak będą potrzebne.

Kiedy potrzebujesz recepty, a nie zamiennika

Zamiennik rozwiązuje tylko jeden problem: brak Amarylu w aptece przy ważnej recepcie. Gdy recepta się kończy, inna marka nie pomoże, bo każda jest na receptę.

Jeśli leczenie cukrzycy typu 2 ustalił wcześniej lekarz, a Ty je kontynuujesz, e-receptę na Amaryl albo wybrany odpowiednik może wystawić lekarz po teleporadzie. Zacznij od sprawdzenia Amarylu w kwalifikatorze. Konsultacja jest w cenie planu Opieka, a jeśli lekarz uzna, że recepty wystawić nie może, zwracamy 100% opłaty. Gdy przyjmujesz też metforminę, jej odpowiedniki opisujemy w tekście Metformax zamiennik oraz Siofor i Glucophage, a pełną mapę grup leków znajdziesz na stronie leki na cukrzycę.

Teleporada nie zastąpi kontroli, gdy coś się zmienia: niedocukrzenia zdarzają się częściej, HbA1c rośnie mimo regularnych tabletek albo pogarsza się wynik kreatyniny. Wtedy lepiej znaleźć przychodnię lub diabetologa w swojej okolicy i umówić wizytę z badaniami, bo dawkę glimepirydu trzeba wtedy ustawić od nowa.