Noliprel zamiennik i Noliprel forte zamiennik oraz Bi-Forte

Zamiennikiem Noliprelu jest lek z peryndoprylem i indapamidem w tej samej dawce: Tertensif Kombi, CoArprenessa, Indix Combi, Co-Prenessa albo Perindopril + Indapamide Krka. Noliprel Forte (5 mg + 1,25 mg) zastąpią Tertensif Kombi, CoArprenessa 5 mg + 1,25 mg, Indix Combi 5 mg + 1,25 mg oraz preparaty 4 mg + 1,25 mg z inną solą peryndoprylu. Jedynym takim lekiem bez laktozy jest CoArprenessa. Każdy z nich jest na receptę.

Noliprel to dwa leki w jednej tabletce: peryndopryl, inhibitor konwertazy, i indapamid, lek moczopędny. Bierze się go codziennie przy nadciśnieniu, więc o zamiennik pyta się zwykle przy ladzie, gdy apteka nie ma Twojej wersji albo farmaceuta podaje pudełko z innymi liczbami. Poniżej to, co wynika z Rejestru Produktów Leczniczych i z charakterystyki produktu leczniczego (ChPL) każdej marki.

Noliprel, Noliprel Forte i Noliprel Bi-Forte to trzy różne dawki

Najpierw ustal, którą wersję bierzesz, bo to trzy różne leki, a nie jeden w trzech opakowaniach:

• Noliprel: 2,5 mg peryndoprylu z argininą + 0,625 mg indapamidu,
• Noliprel Forte: 5 mg + 1,25 mg, czyli dwa razy więcej obu substancji,
• Noliprel Bi-Forte: 10 mg + 2,5 mg, czyli cztery razy więcej niż Noliprel.

Zamiennik musi mieć tę samą dawkę obu składników. Noliprel Forte nie zastąpi Noliprelu Bi-Forte, nawet jeśli weźmiesz dwie tabletki, bez wyraźnej decyzji lekarza. Charakterystyka Bi-Forte mówi wprost, że jest on przeznaczony dla osób, u których ciśnienie zostało już opanowane peryndoprylem i indapamidem podawanymi osobno w takich właśnie dawkach.

Noliprel forte zamiennik w tej samej soli peryndoprylu

Najprostsza zamiana to lek z tą samą solą, czyli peryndoprylem z argininą. Liczby na pudełku są wtedy identyczne jak na Noliprelu:

• Tertensif Kombi 5 mg + 1,25 mg i Tertensif Bi-Kombi 10 mg + 2,5 mg (Servier, ten sam producent co Noliprel),
• CoArprenessa 5 mg + 1,25 mg i 10 mg + 2,5 mg (Krka).

Blisko jest też Indix Combi (Teva), w mocach 2,5 mg + 0,625 mg, 5 mg + 1,25 mg i 10 mg + 2,5 mg. Zawiera tozylan peryndoprylu, ale charakterystyka przelicza go na niemal tę samą ilość czystego peryndoprylu: 1,7 mg w najniższej mocy wobec 1,6975 mg w Noliprelu i 3,4 mg wobec 3,395 mg w wersji Forte. Liczby na pudełku są takie same jak na Noliprelu, więc łatwo się nie pomylić.

Ważna rzecz dla osób na najniższej dawce. Odpowiednik zwykłego Noliprelu 2,5 mg + 0,625 mg w tej samej soli i z tymi samymi liczbami ma tylko Indix Combi. Tertensif i CoArprenessa tej dawki w Polsce nie mają.

Co-Prenessa 4 mg zamiast Noliprelu Forte 5 mg

Tu ludzie gubią się najczęściej. Co-Prenessa i Perindopril + Indapamide Krka zawierają peryndopryl z tert-butyloaminą, inną solą. Sól z argininą jest cięższa, więc ta sama ilość leku daje na pudełku inną liczbę:

Noliprel (arginina)	Odpowiednik z tert-butyloaminą	Czysty peryndopryl
Noliprel 2,5 mg + 0,625 mg	Co-Prenessa 2 mg + 0,625 mg	1,6975 mg wobec 1,67 mg
Noliprel Forte 5 mg + 1,25 mg	Co-Prenessa albo Perindopril + Indapamide Krka 4 mg + 1,25 mg	3,395 mg wobec 3,34 mg
Noliprel Bi-Forte 10 mg + 2,5 mg	Co-Prenessa albo Perindopril + Indapamide Krka 8 mg + 2,5 mg	6,79 mg wobec 6,68 mg

Ilość indapamidu jest dokładnie taka sama. Zasada, która chroni przed pomyłką: w soli z tert-butyloaminą odpowiednikiem Noliprelu Forte jest preparat 4 mg + 1,25 mg, nigdy „5 mg”, bo takiej mocy tej soli w Polsce nie ma. Jeśli wolisz Co-Prenessę, bo jest w Twojej aptece albo jest tańsza, najpewniej poprosić lekarza o receptę wystawioną od razu na nią. Więcej o tym, jak różne sole peryndoprylu przekładają się na liczby na pudełku, piszemy przy zamiennikach Prestarium.

CoArprenessa jest jedynym zamiennikiem Noliprelu bez laktozy

Noliprel zawiera laktozę: 74,455 mg w wersji 2,5 mg + 0,625 mg i 71,33 mg w wersji Forte, a Bi-Forte ma ją w rdzeniu tabletki. Tyle samo ma Tertensif Kombi. W charakterystyce CoArprenessy laktozy w składzie nie ma wcale, w obu mocach. To jedyny lek z peryndoprylem i indapamidem bez laktozy.

Lek	Dawki	Laktoza w tabletce	Dzielenie według ChPL
CoArprenessa	5 + 1,25 i 10 + 2,5 mg	bez laktozy	5 + 1,25 mg na równe dawki
Noliprel, Noliprel Forte, Bi-Forte	2,5 + 0,625, 5 + 1,25, 10 + 2,5 mg	74,455 mg, 71,33 mg, tak	Noliprel: linia nie do przełamywania
Tertensif Kombi, Bi-Kombi	5 + 1,25 i 10 + 2,5 mg	71,33 mg, tak	bez linii podziału
Indix Combi	2,5 + 0,625, 5 + 1,25, 10 + 2,5 mg	74,056 mg, 148,112 mg, 296,224 mg	tylko 5 + 1,25 mg na równe dawki
Co-Prenessa	2 + 0,625, 4 + 1,25, 8 + 2,5 mg	33,74 mg, 67,48 mg, 134,96 mg	8 mg: linia tylko do połknięcia
Perindopril + Indapamide Krka	4 + 1,25 i 8 + 2,5 mg	59,301 mg i 118,602 mg	linia tylko do połknięcia

Różnice są duże. Indix Combi 10 mg + 2,5 mg ma 296,224 mg laktozy w jednej tabletce, ponad dwa razy więcej niż Co-Prenessa 8 mg + 2,5 mg. Dla większości osób to bez znaczenia, ale przy rzadkiej dziedzicznej nietolerancji galaktozy, całkowitym niedoborze laktazy albo zespole złego wchłaniania glukozy i galaktozy charakterystyki odradzają lek z laktozą.

Których tabletek nie wolno dzielić

W zwykłym Noliprelu 2,5 mg + 0,625 mg linia jest wytłoczona po obu stronach, ale charakterystyka mówi wprost, że nie jest przeznaczona do przełamywania tabletki. Noliprel Forte i Bi-Forte linii nie mają. To samo z Tertensifem. W Co-Prenessie 8 mg i w Perindopril + Indapamide Krka linia służy tylko łatwiejszemu połknięciu. Na równe dawki można dzielić wyłącznie CoArprenessę 5 mg + 1,25 mg i Indix Combi 5 mg + 1,25 mg.

Jeśli więc ktoś „robi” sobie Noliprel z połowy Noliprelu Forte, z oryginału równej dawki nie uzyska. Prościej poprosić o gotową tabletkę 2,5 mg + 0,625 mg albo o jedną z dwóch marek dzielonych na równe dawki.

Prestarium i Indapen osobno to nie to samo co Noliprel

Peryndopryl i indapamid są dostępne także osobno, na przykład Prestarium i Indapen. Dwie tabletki to nie automatyczny zamiennik jednej. W Noliprelu jest od 0,625 do 2,5 mg indapamidu w zwykłej tabletce, a osobny indapamid kupisz zwykle jako tabletkę 2,5 mg albo jako tabletkę o przedłużonym uwalnianiu 1,5 mg, czyli w innej dawce lub innej postaci. Przejście z tabletki złożonej na dwie osobne albo odwrotnie to zmiana leczenia, o której decyduje lekarz. Różnicę między postaciami indapamidu opisujemy przy zamiennikach Indapenu.

Osobna sprawa to Triplixam, Roxiper i podobne leki z trzema substancjami. Mają w nazwie lub składzie peryndopryl i indapamid, ale dochodzi do nich amlodypina albo rosuwastatyna. Żaden z nich nie jest zamiennikiem Noliprelu.

Kiedy nowa marka nie pomoże, a potrzebny jest lekarz

Zmiana marki nie zmienia przeciwwskazań, bo wynikają one z substancji. Według charakterystyki Noliprelu i Noliprelu Forte lek jest przeciwwskazany przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min, a Noliprel Bi-Forte już poniżej 60 ml/min. Peryndoprylu nie wolno łączyć z sakubitrylem i walsartanem, a leczenie takim lekiem złożonym można zacząć dopiero 36 godzin po ostatniej dawce peryndoprylu. Przeciwwskazaniem jest też drugi i trzeci trymestr ciąży oraz obrzęk naczynioruchowy po wcześniejszym inhibitorze konwertazy. Lek przyjmuje się raz na dobę, najlepiej rano przed posiłkiem.

Jeśli ciśnienie mimo leczenia nie spada albo pojawił się suchy kaszel, nowa marka tego nie rozwiąże. Wtedy warto umówić się do kardiologa w swoim mieście, który oceni, czy potrzebna jest wyższa dawka, inny lek albo dodatkowe badania. Przy uporczywym kaszlu lekarz często rozważa przejście na sartan, na przykład walsartan; które marki walsartanu można ze sobą zamieniać, pokazujemy na stronie Valsacor zamiennik.

Czy Noliprel ma zamiennik bez recepty

Nie. Peryndopryl z indapamidem w każdej marce i dawce jest na receptę, a suplementy na ciśnienie nie są jego odpowiednikiem. Leków na receptę nie wolno sprzedawać wysyłkowo (art. 68 ust. 3 Prawa farmaceutycznego), więc sklep obiecujący Noliprel bez recepty działa nielegalnie. Farmaceuta ma natomiast obowiązek poinformować Cię o tańszym odpowiedniku i może go wydać za Twoją zgodą. Adnotacja „nie zamieniać” od 1 listopada 2023 r. jest dla niego sugestią, a nie bezwzględnym zakazem.

Kończy się recepta na Noliprel

Najczęściej problemem nie jest brak marki, tylko brak recepty. Jeśli bierzesz Noliprel, Noliprel Forte albo Bi-Forte od dawna, dawka jest ustalona i dobrze go tolerujesz, lekarz online może wystawić e-receptę w ramach kontynuacji leczenia, na Noliprel albo na wskazaną przez Ciebie markę, na przykład CoArprenessę bez laktozy. Sprawdź swój lek w kwalifikatorze i zamów konsultację, zanim skończą się tabletki. Lekarz zapyta o aktualne ciśnienie oraz ostatnie wyniki kreatyniny i potasu. Może odmówić, gdy leczenie wymaga osobistego badania, i wtedy zwracamy 100% na konto. Szczegóły kontynuacji leków na ciśnienie opisujemy na stronie recepta na nadciśnienie online, a zamienniki innych leków na ciśnienie zebraliśmy na stronie zamienniki leków na nadciśnienie.