Concor zamiennik i Concor Cor zamiennik oraz bisoprolol bez laktozy

Concor zamiennik to bisoprolol innej firmy

Concor i Concor Cor (Merck) zawierają fumaran bisoprololu, wybiórczy beta-bloker, który zwalnia pracę serca i obniża ciśnienie. Bierze się go codziennie, latami, więc o zamiennik pyta się zwykle w trzech sytuacjach. Apteka nie ma Twojej mocy, farmaceuta podaje inne pudełko i nie wiesz, czy to to samo, albo kończy się recepta i szukasz najszybszej drogi do kolejnej.

Odpowiednikiem jest lek z tą samą substancją, w tej samej mocy i postaci. Według Rejestru Produktów Leczniczych samego bisoprololu, jako jedynej substancji czynnej, jest w Polsce kilkanaście marek:

• 5 i 10 mg mają: Concor, Concor Cor, Bisocard, Bibloc, Conaret, Coronal, Sobycor, Corsib, Corectin, Blocard, Borez, Bisoratio, Bicardef, BisoHEXAL, Bisopromerck oraz Bisoprolol Aurovitas, VP i Vitabalans,
• 2,5 mg mają: Concor Cor, Bisocard, Bibloc, Conaret, Sobycor, Corsib, Corectin, Blocard, Borez i Bisoratio,
• 1,25, 3,75 i 7,5 mg mają wyłącznie: Concor Cor, Bisocard, Bibloc i Conaret.

Moc na pudełku oznacza tę samą ilość fumaranu bisoprololu w każdej marce, więc Coronal 5 daje dokładnie tyle leku co Concor 5. Bisoprolol Vitabalans zawiera sól w postaci hemifumaranu, ale w tej samej mocy to ten sam lek. Marki różnią się substancjami pomocniczymi, tym, czy tabletkę wolno podzielić, i ceną konkretnego opakowania.

Concor i Concor Cor różnią się wskazaniami, a nie substancją

To najczęstsze pytanie przy ladzie i odpowiedź jest w charakterystykach obu leków. Concor 5 i 10 jest zarejestrowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca (dławicy piersiowej). Maksymalna zalecana dawka to 20 mg raz na dobę. Concor Cor 1,25, 2,5, 3,75 i 7,5 ma jedno wskazanie: stabilną przewlekłą niewydolność serca z zaburzoną czynnością skurczową lewej komory. Tu maksymalna dawka to 10 mg na dobę, a leczenie zaczyna się od 1,25 mg i zwiększa w odstępach co najmniej dwutygodniowych.

Concor Cor 5 i 10 łączy oba światy: ma wskazania i w niewydolności serca, i w nadciśnieniu, i w dławicy piersiowej. W tej samej mocy Concor 5 i Concor Cor 5 to ta sama ilość bisoprololu, tabletka o tym samym kształcie serca z rowkiem i ten sam rdzeń bez laktozy. Dlatego farmaceuta może wydać jeden zamiast drugiego, a różnica ma znaczenie głównie wtedy, gdy bierzesz moc, której zwykły Concor w ogóle nie ma.

Concor Cor 1,25, 3,75 i 7,5 mg ma tylko trzy zamienniki

Nietypowe moce wynikają z leczenia niewydolności serca. Dawkę podnosi się krok po kroku: 1,25, 2,5, 3,75, 5, 7,5 i 10 mg, a jeśli wyższa jest źle tolerowana, charakterystyka pozwala zostać na niższej jako dawce podtrzymującej. Dlatego wiele osób bierze 3,75 albo 7,5 mg latami.

W tych mocach wybór jest krótki. Concor Cor 1,25, 3,75 i 7,5 mg zastąpią tylko Bisocard, Bibloc i Conaret. Gdy apteka nie ma żadnego z nich, czasem proponuje złożenie dawki z dwóch tabletek, na przykład 2,5 mg plus 1,25 mg zamiast 3,75 mg. To zmiana sposobu przyjmowania leku, więc uzgodnij ją z lekarzem, a nie sam przy ladzie. Szczegóły marek o tej samej mocy co Bisocard opisujemy w tekście Bisocard zamiennik.

Concor nie zawiera laktozy, a część zamienników tak

Rdzeń tabletek Concor i Concor Cor to krzemionka koloidalna, stearynian magnezu, krospowidon, celuloza mikrokrystaliczna, skrobia kukurydziana i wodorofosforan wapnia. Laktozy w nich nie ma. To ważne przy zamianie, bo kilka tańszych marek zawiera jej sporo:

• Bisoratio: 135,7 mg w 5 mg, 130,4 mg w 10 mg i 68 mg w 2,5 mg,
• Bisoprolol VP: 135 mg w tabletce 5 mg,
• Bisocard: 120 mg w 5 mg i 115 mg w 10 mg,
• Bicardef: 71 mg w tabletce 5 mg,
• śladowe ilości: Bibloc (1,2 do 1,7 mg) i BisoHEXAL (1,24 i 2,48 mg).

Charakterystyki Coronalu, Sobycoru, Corsibu, Corectinu, Blocardu, Borezu, Conaretu, Bisopromercku oraz Bisoprololu Aurovitas i Vitabalans laktozy nie wymieniają. Przy zwykłej nietolerancji laktozy 120 mg dziennie zwykle nie robi różnicy. Przy rzadkiej dziedzicznej nietolerancji galaktozy, niedoborze laktazy albo zespole złego wchłaniania glukozy i galaktozy charakterystyki odradzają lek z laktozą, więc jeśli brałeś Concor, wybierz zamiennik z tej drugiej grupy.

Które tabletki bisoprololu można podzielić

Linia na tabletce nie zawsze znaczy to samo. Według charakterystyk:

• Concor Cor: tabletkę z rowkiem można podzielić na równe dawki. Concor Cor 1,25 mg jest okrągły i rowka nie ma.
• Concor 5 i 10: tabletka w kształcie serca z rowkiem dzielącym.
• Bibloc 3,75 i 7,5 mg: można podzielić aż na trzy równe dawki.
• Bisocard: 2,5 do 10 mg na dwie równe dawki, 1,25 mg bez linii podziału.
• Conaret: linia podziału nie jest przeznaczona do przełamywania tabletki.
• Coronal, Sobycor, Corsib, Corectin, Blocard, Borez, Bisoratio, Bicardef, Bisoprolol VP, Aurovitas i Vitabalans: na równe dawki.

Praktyczny wniosek: jeśli bierzesz pół tabletki Concoru 5 jako dawkę 2,5 mg, nie zamieniaj go na Conaret 5. Poproś o gotową tabletkę 2,5 mg albo o markę dzieloną na równe dawki.

Concoram, Prestilol i inne leki złożone nie zastąpią Concoru

Bisoprolol występuje też w tabletkach i kapsułkach z drugą substancją. Mają podobne nazwy, ale żaden z nich nie jest zamiennikiem samego Concoru i odwrotnie:

• z amlodypiną: Concoram, Sobycombi,
• z peryndoprylem: Prestilol, Bympero,
• z ramiprylem: Acebis, Ladinorm, Piramil Biso, Polpril Biso, Ramizek Plus i generyk Sandoz,
• z kwasem acetylosalicylowym: Bisoratio ASA,
• cztery substancje w jednej kapsułce: Quadrixam.

Jeśli lekarz zmienił Ci Concor na Concoram albo Prestilol, to zmiana leczenia, a nie marki. Zamiana w drugą stronę też wymaga lekarza, bo do samego bisoprololu trzeba by dołożyć osobną receptę na drugi składnik. Jeśli wahasz się między bisoprololem a metoprololem, różnice opisujemy w tekście bisoprolol czy metoprolol.

Czy apteka może zamienić Concor bez pytania

Farmaceuta ma obowiązek poinformować Cię o tańszym odpowiedniku i może go wydać na Twoje żądanie albo za Twoją zgodą. Bez zgody nie zamieni leku. Adnotacja „nie zamieniać” od 1 listopada 2023 r. jest dla farmaceuty sugestią, a nie bezwzględnym zakazem. Zamiana zawsze dotyczy tej samej substancji, mocy i postaci, więc Concor 5 można zastąpić Coronalem 5 albo Concorem Cor 5, ale nie Concoramem ani Concorem 10.

Przed zgodą zapytaj o trzy rzeczy: czy nowa tabletka ma laktozę, czy wolno ją podzielić, jeśli bierzesz połowę, i czy moc na pudełku zgadza się z receptą. Cena i poziom refundacji zależą od konkretnego opakowania, więc najtańszy zamiennik w jednej aptece nie musi być najtańszy w drugiej.

Czy Concor ma zamiennik bez recepty

Nie. Bisoprolol w każdej marce i mocy jest lekiem na receptę, a suplementy „na serce” z magnezem czy głogiem nie są jego odpowiednikiem. Sklep, który obiecuje wysyłkę Concoru bez recepty, działa nielegalnie: wysyłkowo można sprzedawać wyłącznie leki wydawane bez przepisu lekarza (art. 68 ust. 3 Prawa farmaceutycznego).

Nie przerywaj też leczenia, bo skończyły się tabletki. Charakterystyka Concoru mówi wprost, że nie zaleca się nagłego przerywania leczenia bisoprololem, zwłaszcza przy chorobie niedokrwiennej serca, bo objawy mogą przejściowo się nasilić, a dawkę zmniejsza się stopniowo. Co grozi przy nagłym odstawieniu, opisujemy w tekście nagłe odstawienie bisoprololu.

Kiedy potrzebujesz recepty, a nie zamiennika

Najczęściej problemem nie jest brak marki, tylko brak recepty. Jeśli bierzesz Concor albo Concor Cor od dawna, dawka jest ustalona i dobrze go tolerujesz, lekarz online może wystawić e-receptę w ramach kontynuacji leczenia (art. 42 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty), na Concor albo na wskazaną przez Ciebie markę, na przykład bez laktozy. Sprawdź swój lek w kwalifikatorze i zamów konsultację, zanim zabraknie tabletek. W planie Opieka konsultacje w sprawie stałych leków są w abonamencie.

Lekarz zapyta o aktualne ciśnienie, tętno i inne leki. Bisoprolol jest przeciwwskazany między innymi przy ostrej lub niewyrównanej niewydolności serca, bloku przedsionkowo-komorowym II lub III stopnia bez rozrusznika, objawowej bradykardii i ciężkiej astmie oskrzelowej. Przy niewydolności serca zmianę dawki prowadzi lekarz, który ją ustalał. Lekarz online może odmówić, gdy leczenie wymaga osobistego badania, i wtedy zwracamy 100% na konto.

Zamienniki Concoru i Concoru Cor w Polsce według Rejestru Produktów Leczniczych i charakterystyk

Zamienniki Concoru i Concoru Cor w Polsce według Rejestru Produktów Leczniczych i charakterystyk

Lek	Moce	Dzielenie	Laktoza w tabletce
Concor	5, 10 mg	rowek dzielący	bez laktozy
Concor Cor	1,25, 2,5, 3,75, 5, 7,5, 10 mg	na równe dawki, 1,25 mg bez rowka	bez laktozy
Bisocard	1,25, 2,5, 3,75, 5, 7,5, 10 mg	na dwie równe dawki, 1,25 mg bez linii	120 mg (5 mg), 115 mg (10 mg)
Bibloc	1,25 do 10 mg	3,75 i 7,5 mg na trzy równe dawki	1,2 do 1,7 mg
Conaret	1,25 do 10 mg	linia nie do przełamywania	bez laktozy
Coronal	5, 10 mg	na równe dawki	bez laktozy
Sobycor, Corsib, Corectin, Blocard, Borez	2,5, 5, 10 mg	na równe dawki	bez laktozy
Bisoratio	2,5, 5, 10 mg	na równe dawki	68 mg, 135,7 mg, 130,4 mg
Bisoprolol VP	5, 10 mg	na równe dawki	135 mg (5 mg)
Bicardef	5, 10 mg	na równe dawki	71 mg (5 mg)
BisoHEXAL	5, 10 mg	z rowkami	1,24 mg i 2,48 mg
Bisopromerck, Bisoprolol Aurovitas, Bisoprolol Vitabalans	5, 10 mg	rowek albo równe dawki	bez laktozy
Concoram, Prestilol, Polpril Biso i inne	bisoprolol z drugą substancją	NIE są zamiennikiem	lek złożony