Amlodypina z walsartanem w jednej tabletce czy osobno

Amlodypinę i walsartan można przyjmować w dwóch osobnych tabletkach albo w jednej złożonej, na przykład w Exforge, Dipperamie czy Avasarcie Plus. Substancje i dawki są te same, więc jeśli ciśnienie masz uregulowane, przejście na jedną tabletkę jest według charakterystyk (ChPL) możliwe w tych samych dawkach obu składników. Zmiana wymaga jednak nowej recepty, bo apteka nie zamieni dwóch leków na jeden sama.

Pytanie wraca regularnie przy końcu recepty. Ktoś bierze rano amlodypinę 5 mg, wieczorem walsartan 160 mg, i słyszy w aptece, że jest „taki lek, dwa w jednym”. Poniżej to, co o takiej zmianie mówią dokumenty rejestracyjne, bez obietnic, których w nich nie ma.

Czy amlodypina z walsartanem w jednej tabletce działa tak samo jak dwie osobne

Substancje czynne i dawki są takie same, więc działanie na ciśnienie ma być takie samo. ChPL Dipperamu mówi to wprost: dla wygody pacjentów przyjmujących oddzielnie walsartan i amlodypinę można zastosować lek złożony z tymi samymi dawkami składników. Tabletka złożona jest też zarejestrowana dla osób, u których pojedyncza substancja nie wystarcza. Moc 5 mg + 160 mg stosuje się, gdy ciśnienie nie jest dobrze kontrolowane amlodypiną 5 mg albo walsartanem 160 mg. Moc 10 mg + 160 mg jest dla tych, którzy mają niedostateczną kontrolę na amlodypinie 10 mg, walsartanie 160 mg albo na mocy 5 mg + 160 mg.

Różnica jest praktyczna, nie farmakologiczna. Jedna tabletka raz na dobę to jedna rzecz do zapamiętania zamiast dwóch, a przy leczeniu na lata właśnie o regularność chodzi. Wamlox ma w ChPL osobne wskazanie na takie przejście, jako leczenie substytucyjne u dorosłych, u których ciśnienie jest już dobrze kontrolowane obiema substancjami w identycznych dawkach.

Co się dzieje z obrzękami kostek po przejściu na lek złożony

To najczęstszy powód, dla którego ludzie w ogóle pytają o amlodypinę z walsartanem. Obrzęk okolicy kostek jest częstym działaniem amlodypiny, a tabela z badań w ChPL pokazuje, że walsartan go trochę osłabia. Przy amlodypinie 10 mg samej obrzęki obwodowe miało 10,3 proc. pacjentów, a przy 10 mg z walsartanem 160 mg 9,0 proc. Przy 5 mg było to 3,1 proc. wobec 2,1 proc. z walsartanem 160 mg. Dla całego produktu złożonego ChPL podaje średnio 5,1 proc.

Z tych liczb wynika coś, czego rzadko słychać w aptece. Wpływ walsartanu na obrzęki jest widoczny, ale niewielki. O wiele większe znaczenie ma sama dawka amlodypiny, bo różnica między 5 a 10 mg to trzykrotność. Jeśli kostki puchną na 10 mg, rozmowa z lekarzem powinna dotyczyć mocy, a nie marki.

Jak wygląda zamiana, gdy masz już receptę na dwa leki

Apteka może wydać odpowiednik tylko tego samego leku. Dwóch recept na dwa leki nie zamieni na jedną tabletkę, bo to już zmiana leczenia. Potrzebna jest nowa e-recepta na lek złożony w dawkach, które teraz przyjmujesz. Przykład z ChPL Avasartu Plus: osoba biorąca amlodypinę 5 mg i walsartan 160 mg dostaje lek 5 mg + 160 mg, a nie 10 mg + 160 mg.

Przed taką zmianą zapisz sobie dokładne dawki z opakowań, wszystkie inne leki, które bierzesz, i ostatnie wyniki, jeśli je masz (potas i kreatynina są w ChPL wymieniane jako badane okresowo, zwłaszcza przy umiarkowanych zaburzeniach nerek). To wystarczy, żeby lekarz mógł zdecydować szybko. Jeśli kontrolę ciśnienia i badania prowadzisz u lekarza rodzinnego, możesz też znaleźć lekarza z terminem NFZ lub wizytą prywatną i zapytać o wynik nerek przed zmianą.

Na co uważać przy leku złożonym

Dokumenty rejestracyjne wymieniają kilka rzeczy, które mają znaczenie niezależnie od marki. W drugim i trzecim trymestrze ciąży lek jest przeciwwskazany. Przy ciężkiej niewydolności wątroby nie wolno go stosować, a przy łagodnej i umiarkowanej maksymalna dawka walsartanu wynosi 80 mg. Z suplementami potasu, lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas i zamiennikami soli z potasem trzeba uważać. Lek nie łączy się z aliskirenem u osób z cukrzycą lub z eGFR poniżej 60. Przy symwastatynie dawkę statyny ogranicza się do 20 mg na dobę, a grejpfrut ChPL amlodypiny odradza.

Żaden z czterech sprawdzonych przez nas odpowiedników (Dipperam, Avasart Plus, Sarpin, Wamlox) nie ma w wykazie substancji pomocniczych laktozy, a żaden z ich dokumentów nie opisuje dzielenia tabletek. Nie dziel więc tabletki, żeby uzyskać inną dawkę.

Który odpowiednik wybrać

Dla ciśnienia nie ma znaczenia, którą markę wydaje apteka, jeśli substancje i dawki się zgadzają. Pełną tabelę z mocami, składem i uwagami dla Exforge, Dipperamu, Avasartu Plus, Sarpinu, Wamloxu, Copalii i Dafiro masz na stronie Exforge zamiennik. Osobno o samym walsartanie piszemy w artykule Diovan zamiennik i odpowiedniki walsartanu, a o amlodypinie na stronie Amlozek zamiennik i Amlopin zamiennik.

Czy lek złożony jest tańszy niż dwa osobne

Nie podajemy cen, bo zależą od refundacji, apteki i marki, a zmieniają się z miesiąca na miesiąc. Sprawdź w aptece cenę dwóch osobnych opakowań i jednego złożonego w tych samych dawkach, najlepiej z uwzględnieniem dopłaty do limitu, jeśli lek jest refundowany.

Czy mogę dostać receptę na lek złożony online

Tak, jeśli już leczysz nadciśnienie amlodypiną i walsartanem. Wypełniasz wywiad o ciśnieniu, dawkach i lekach, a lekarz wystawia e-receptę. Jeśli odmówi, zwracamy całą opłatę w ciągu 24 godzin. Szczegóły dla leków na ciśnienie opisaliśmy w poradniku recepta na nadciśnienie online.